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用心:神经外科医生沉思录 平装

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定价:58.00

  • 著者:162438 
  • 编者:
  • 出版时间:2019年04月本印时间:2019年04月
  • 版次:1印次:1页数:354页
  • 开本:32册数:1 卷数:1
  • ISBN:978-7-100-17196-0
  • 读者对象:医学研究者、对医学人文感兴趣的读者
  • 主题词:医生先进事迹中国现代
  • 人气:0

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阐述生老病死的生命故事,践行“大医精诚”的人文精神


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《用心》这本书,首先来自医学专家凌锋教授引领她的同仁持续用心在做的一件事儿,那就是书写叙事病历。在我看来,就是将病人还原为人,将病历扩展成与生老病死有关的生命故事。当更多的医生以人与生命为专注的目标时,治疗就变成了充满慈悲的护佑,也就让我们更能看到医生的不易与伟大!也因此我们很多不必要的担心完全可以转化为放心,这可能就是《用心》这本书更大的价值。
——白岩松(中央电视台著名主持人)


读完《用心》书稿,难以抑制内心的激动。凌锋教授领导的宣武医院神经外科团队,用自己的行动阐释了“医乃仁术”的医学人文精神。这本书里呈现的一个个医生和病人的故事具有很强的代表性,是发生在当前中国医院里的普遍场景。希望全国广大医护人员都能读一读这本他们用自己的心写下的书,像他们一样把医学人文精神贯穿于自己的临床实践。也希望有尽量多的百姓来读一读这本书,体会医护人员工作的艰辛和不易,尊重他们的付出;同时正确理解医学,正确对待生命和疾病。
——韩启德(中国科学院院士、北京大学教授、中国科学技术协会名誉主席)


医生胸前有一大堆耀眼的奖章,那上面记录着他们的成功;医生心里有一块永远的墓地,那里面铭刻着他们的失败。伴随病人的顺逆,医生也会笑会哭,这和病人没什么不同,只是他们的微笑和眼泪都是流淌在心里。谢谢这本书!让我能够从一个病人的角度,看到医生的胸前,也看到医生的内心。
——凌志军(人民日报社高级编辑、资深记者)


★ 世界神经外科知名专家凌锋教授及其团队用心讲述
★ 韩启德、白岩松、凌志军 联袂推荐
★ 阐述生老病死的生命故事,践行“大医精诚”的人文精神
★ 让我们重新认识医生与患者、健康与疾病、生命与死亡
 

 

显示全部作者简介

凌锋,世界神经外科知名专家、宣武医院神经外科首席专家,荣获国家科技进步二等奖、周光召临床医师奖、首届中国医师奖等。
孙晓飞,作家,曾出版人文医学类著作《我们——医与患:相爱,还是伤害》(漓江出版社,2017)等。

显示全部内容简介

医疗在今天已经触动了整个社会的神经。本书以深入采访为基础,用翔实的资料、纪实的手法,描绘出以世界神经外科知名专家、宣武医院神经外科首席专家凌锋教授及其团队为代表的医生与患者之间感人的生命故事。书中的医生们用自己的行动,践行着“大医精诚”的医学人文精神。同时,医生们也坦陈自己的焦虑、困惑和失败,让我们体会到我国医护人员的艰辛和奉献。本书也是世界叙事医学领域的前沿性探索,有助于人们重新认识医生与患者、健康与疾病、生命与死亡。

显示全部目 录

序一 用行动阐释医学人文精神.................................................韩启德 1
序二 那些流淌在心里的微笑与眼泪.........................................凌志军 4
序三 用心:时代所需的大医之道.............................................孙晓飞 7
引言 赵国光:叙事病历揭开爱的篇章..................................................... 1
第一章 鲍遇海:良心手术........................................................................10
一、刀尖上的舞蹈........................................................................12
二、手术时,我一直把他当作我的儿子...................................15
三、良心的自责............................................................................18
四、一封情真意切的感谢信.......................................................23
五、可性命相托的医者................................................................31
第二章 张鸿祺:妙手丹心........................................................................36
一、七天七夜的坚持....................................................................36
二、有担当的爱............................................................................43
三、从理性到人文的桥梁...........................................................47
四、誉满全球的贡献....................................................................51
五、启动人体自洽的奥秘...........................................................59
六、彰显医疗外交家风范...........................................................61
七、“走麦城”的内心修炼.......................................................66
第三章 焦力群:达至善境........................................................................72
一、开智慧医疗先河....................................................................72
二、一切为病人着想....................................................................82
三、介入中心三科一家亲...........................................................87
四、钢铁是这样炼成的................................................................90
第四章 菅凤增:勇于开拓........................................................................99
引子:一个普通病人的就医感受...............................................99
一、从缝皮医生到博士..............................................................101
二、影响最大的三位老师.........................................................105
三、点墨之间挥豪情..................................................................107
四、看病更看人..........................................................................110
五、病人总结出好大夫的标准.................................................114
六、大事难事看担当..................................................................116
第五章 王宁:生命至上..........................................................................121
一、分秒必争抢救生命..............................................................121
二、ICU 里的惊心动魄..............................................................123
三、危重关头的爱心奉献.........................................................126
四、亲人、病人,孰轻孰重?.................................................131
五、性命相托的方寸之地.........................................................133
第六章 梁建涛:仁心仁术......................................................................139
一、三叉神经痛的“二进宫”.................................................140
二、真诚换来的信任..................................................................147
三、一次梦魇般的手术..............................................................151
四、援疆岁月中的一次生命抉择.............................................160
第七章 陈革:有魔力的医生.................................................................167
一、志愿者的善行......................................................................167
二、微笑的力量..........................................................................172
三、直击内心..............................................................................182
第八章 吴浩:追求自我审视.................................................................189
一、梅花香自苦寒来..................................................................191
二、好心也会办坏事..................................................................193
三、当医学不确定时..................................................................197
第九章 叶明:努力进化“成圣” ......................................................203
一、百炼成钢..............................................................................204
二、外强内秀的好老师..............................................................207
三、用多思掌控意外..................................................................209
第十章 陈文劲:ICU 的守望者..............................................................213
一、什么是ICU ?.....................................................................214
二、教科书之外的感悟..............................................................217
三、重症医学的精髓..................................................................221
第十一章 神经外科的女将们.................................................................228
一、马妍:在薄情的世界里深情地活着.................................230
二、徐跃峤:重症监护室的铿锵玫瑰.....................................241
三、段婉茹:拿到“上帝之手”证书.....................................250
第十二章 天使护士:美丽、温柔、智慧、娴熟.................................258
一、天使的美丽:美在外貌,更美在心灵.............................261
二、天使的温柔:在工作中传递爱.........................................264
三、天使的智慧:用专业挽救病人的生命.............................270
四、天使的娴熟:洞察世事,换位思考.................................274
五、神经外科的男护士们.........................................................277
第十三章 年轻人:崇尚“大医精诚”.................................................283
一、牵手大师,沟通病人.........................................................284
二、将心比心,同理之心.........................................................289
三、悲悯之心,敬重之情.........................................................296
四、樊小彤的预案之路..............................................................302
五、爱之传递,温暖医患.........................................................314
六、整体思辨,稳态干预.........................................................317
七、医生的尊严靠行动获取.....................................................322
附录 神经外科的抗“非典”英雄.........................................................333
一、突如其来的“非典”.........................................................333
二、面对死亡..............................................................................336
三、用心对待“非典”患者.....................................................341
四、“非典”十五年祭..............................................................346
后记 用心,真诚对待病人 ..................................................... 凌 锋 349

显示全部精彩试读

序一  用行动阐释医学人文精神
韩启德

读完《用心》书稿,难以抑制内心的激动。早先就知道凌锋教授领导的宣武医院神经外科团队优秀,但没想到那么棒!他们不仅技术领先,更重要的是用自己的真心为病人服务,在医学人文建设方面卓有成效。书中每位医生各有特色和个性,但都有一个共同之处,那就是“用心”行医。
一是虚心,他们敬畏生命,深知现代医学技术虽飞速发展,但不能妄自尊大,仍应以照护为本。他们即使在使用熟练的技术时,对每个病案仍如履薄冰,再三推敲。
二是诚心,与病人赤诚相见,细心倾听,设身处地从病人角度考虑问题,与病人共情。
三是耐心,工作再忙再累,碰上“难缠”的病人,还是坚持交流,不厌其烦地解释和商量。
四是潜心,团队每个成员都学有所长,长期专心研究,心无旁骛,下真功夫,掌握“一招鲜”。
五是爱心,这是做到上述各方面的基础,他们视病人为亲人,用生命点亮生命,用自己的心血乃至健康换取病人的康复。
总之,他们用自己的行动阐释了“医乃仁术”的医学人文精神。
《用心》这本书里呈现的一个个医生和病人的故事具有很强的代表性,是发生在当前中国医院里的普遍场景,读者能够从中体会到转型时期中国百姓对高质量医疗的需求与医疗卫生事业发展不充分、不均衡之间的张力,体会到我国医护人员的艰辛和奉献,体会到现代医学在众多疾病面前的无助和无奈,体会到生命的脆弱和健康的可贵。如果医者都能用心行医,而病人又能体会医者的用心,相信医患关系会变得更好。
本书也体现了宣武医院神经外科团队在实践叙事医学方面的成果。叙事医学是为把人文精神落实于医疗实践、遵循叙事规律践行的临床医学,要求医护人员具备叙事素养,即认识、吸收、解释疾病故事的能力以及易受疾病故事感动的同理心。叙事医学问世至今不到20 年历史,还处于摸索阶段。
凌锋教授近几年来在宣武医院神经外科团队着力开展叙事医学工作。《用心》采用医护人员自述或者通过作家转述,至少从以下三个方面反映出他们在叙事医学方面的实践:
第一,医生们的倾诉欲望。他们把专业身份之下作为“人”对同类的关心和爱展示给公众看,通过一个又一个真诚的故事以及跳出故事之外的反思,渴求公众对医生的理解,渴望医患关系恢复到相互信任的时代。第十三章里年轻医生刘洋的表述非常确切地表达了这样的愿望:希望公众和病人看了这些故事,能体会到很多医生不但具有良知,有的甚至非常脆弱和敏感;对于交付到自己手上的生命不但尊重,而且尽力让每一个生命都灿烂开放;对于在自己手里枯萎的生命之花,他们承受了许多不能承受之重和不能释怀之压。这里其实包含了叙事医学重点关注的两个关系:医生与患者、医生与社会的关系。
第二,医生们对医者天职的感知。他们在故事中对自己的职业进行了深入思考,加深了对医学人文的理解,强化了职业认同,得到了更多的职业满足感。这些经历更让他们体会到疾病的复杂性,临床上每位病人都是不同的,这不仅是因为生理和病理不同,还因为心理素质、经济条件、社会地位、家庭关系等方面存在差别。医者需要了解病人完整的、细致的、独特的故事,然后解开隐喻的部分,从中梳理出合理的结构,分析得到关键的决定故事走向的节点。其中特别深刻体会到病人自由倾诉和医者专业倾听的重要,认识到“医学是一种回应他人痛苦的努力”,要在任何语言环境和任何地点都能全面地认识患者,进入他们的内心,尊重他们的悲痛。
第三,医生们对同事的态度。他们术有专攻,取长补短,相互欣赏,相互仰慕,相互学习,相互容忍,形成了团结向上、紧密配合的优秀团队,形成了开展叙事医学实践的良好人文环境。
《用心》是宣武医院神经外科团队献给我国医师节最珍贵的礼物。希望全国广大医护人员都能读一读这本他们用自己的心写下的书,像他们一样把医学人文精神贯穿于自己的临床实践。也希望有尽量多的百姓来读一读这本书,体会医护人员工作的艰辛和不易,尊重他们的付出;同时正确理解医学,正确对待生命和疾病。相信我国的医患关系一定会变得更加和谐。

后记 用心,真诚对待病人
凌 锋

2000 年10 月,当我初到首都医科大学宣武医院神经外科担任主任时,心里一直在想着一个问题:我靠什么来带这支队伍?
靠权威?不要说我初来乍到很难建立起权威,就是已有很高的权威,就能把大家拧成一股绳吗?权威只有威慑力,很难有凝聚力。
靠技术?虽然我有神经介入和神经外科的“双手技术”,但我一个人就算浑身都是铁,又能打多少钉?
靠师承?像师父带徒弟一样,一个个带出来,然后徒承师业,代代相传,那还能有来自五湖四海的众家之长吗?是不是会把团队的视野带窄了呢?
靠“空降”引进?虽然那样能做到“短平快”见效,却难以为继,不能持之以恒。
想来想去,最后我认为,应该是靠文化,靠建立共同的理念,来把全科的医生、护士凝聚在一起。
2001 年,全科来了一场大讨论:什么是科室的凝聚力?怎样形成这样的凝聚力?
大家充分发表了意见,最后形成了一个共识:
凝聚力就是向心力,是一种相同的核心价值观,一种对历史和他人的责任感,一种公正宽容的氛围,一个相亲相爱的集体,一群身怀绝技而又和谐地工作在一起的专家,一个能给每个人提供发展空间的平台。

2002 年5 月8 日,凤凰卫视主持人刘海若及其两名同事在英国遭遇火车脱轨事件。两名同事当场死亡,刘海若因特急特重型颅脑损伤、肝脾破裂、失血性休克、脑疝被转送到伦敦治疗。伤后三天,当地医院拟给刘海若做“脑死亡”鉴定,在家属的坚持下,中国驻英使馆要求我去做同时鉴定人。第五天我到伦敦,鉴定结果不是“脑死亡”,但英方不愿意继续治疗,不得已我将刘海若带回国,转到宣武医院继续治疗。
经过一年多的治疗,刘海若奇迹般地苏醒并恢复了一段时间的工作,这引起了全国乃至海外华人的广泛关注。各种媒体的记者都来采访我,问我用什么“灵丹妙药”治好了刘海若。其实虽然在治疗中遇到了许多困难和并发症,但在全科和全院的同心协力下都解决了。要说有什么特别值得谈的妙招,可真没有。但媒体和大众总是不信,他们觉得一定有什么绝招。架不住记者这么频频发问,我也认真地复盘了整个过程,最后我总结出四个字:“用心,理念”。仔细回想起治疗刘海若的日日夜夜,全科乃至全院上上下下所有的医生和护士都特别用心地为她的恢复想办法,可以说把“用心”做到了极致。而“理念”,就是“整体自洽”的理念,为此我们专门写了两本书:《现代医学的困惑》和《系统医学原理》。
其实,“用心”是一个特别泛化、特别常用的词,但当你真的用心去对待每一个生命时,你会发觉一切都不一样了:病人会感到温暖和安全,同事会感到真诚和友爱,就连大家遇到挫折,也会更认真地去对待,原本无法实现的事也可能完成。所谓的“奇迹”,其实都是“用心”使然。
因为用心,是无法用具体指标衡量,但客观的受益者是会有清晰体验的。
因为用心,是内心的一种自觉行动,是一个良心活,不需要任何人去监督。
因为用心,是自律的一种原动力,你想用心去做一件事,一定会克服许多私念。
因为用心,是医学本真的最好体验:“用良知和技术去帮助那些需要帮助的人”, 在对待病人时就会注重每一个细节,更好地做到全面分析、整体处理。
因为用心,是善的充分体现,它可以使人的心境变得纯净、广博。用心能使医生更好地同理共情,更加仁厚宽爱,也能使人与人之间的关系变得更加和谐坦诚。
这种用心,毫无疑问感染着全科的每一个人,耳濡目染地影响着每一个人。由此才能涌现出像抗“非典”时的先进集体,护士团队中的“天使护士”,年轻人中的“小金砖班”,住院医生和进修医生写的2000 多份叙事病历……
18 年前,我给科里制订的科训是:“如履薄冰,如临深渊,全力以赴,尽善尽美”。我请德高望重的刘承基教授将其书写成条幅悬挂在办公室的墙上,每天仰望,时时鞭策。大家共同认可的价值观是“珍爱生命,担当责任”。我们最关心的就是病人的安全,最重视的就是团队建设。
为了让科训真正落实,我制订了一个“手术预案制度”,要求全科医生每天早上提前半小时上班,大家一起把当天要做的手术报告一遍,包括病历简史、查体阳性体征、影像学片子、手术入路、可能遇到的风险及解决方案等,研究生还要用英文报告。这个制度一直实行到今天,中间多次被要求撤销或简化,但还是坚持下来了。它像一块磨刀石,把团队中的每一个人都磨炼成了用心的精英。近期,我无意中从我们科里的微信群中发现了一篇不知道是谁写的文章,非常有意思,我转录如下,从中也可以看出我们科室文化的一斑。

宣武医院神经外科手术预案

第一次从师兄那里听说预案的事:“那简直就是噩梦。”
第一次从科里某老师口中听说预案的事:“虽然你可能不太喜欢,但以后这将会是你的一项重要任务。”
第一次从进修大夫那里听说预案的事:“你们这儿怎么这么恐怖啊,这谁会做啊,还英文的,太复杂,太复杂……”
第一次听凌导说预案的事:“每个病人都是一本书,每个医生都应该读懂。”
第一次听预案:记住了病人的年龄、性别、诊断,其他就再也没看清,再也没听懂,立刻感到有压力……
第一次做预案:拍片子1 个小时,PS 半个小时,看书查资料3 个小时,做了2 个小时,报了5 分钟——凌导刚好出差,忐忑了半天,绿灯通过。
第一次理解预案:面对小脑肿瘤,压迫四脑室,造成脑积水,详细的预案及相关知识的预习,让我把手术看得很明白。切口、入路、术中情况、保护脑干、病理、术后注意事项……让我对疾病、对手术更了解,对上级医生的意图领会更充分,对治疗病人更有自信和把握。花些时间做预案,还是很值得的。
就是这样一个预案制度,这样一个术前报预案并全科学习、讨论的制度,这样一个英文书写、英文汇报甚至英文答辩的制度,这样一个宣武医院神经外科的特色制度,让我们在忧愁中欢喜,在痛苦中成长,在烦琐的工作中体会精益求精和谨慎负责,在讨论与争鸣中汲取经验和知识,在自尊心的强力驱动下不断追求更高的水平,超越别人,也超越自己。
长此以往,耳濡目染的是“如履薄冰,如临深渊”的严谨态度和“全力以赴,尽善尽美”的不懈追求。我想,这才是一个医生应该达到的精神高度。
一批一批的人在CHINA-INI 学习、工作、做预案、报预案。人常新,事依旧。我们要让每一个在这里诊治的病人都能得到最合适、最安全的治疗,让追求完美、求实务真、严谨不苟的态度感染每个人,再由他们为病人带去更多福音。
我们神经外科的这群身怀绝技的专家们就是这样用心打磨出来的,也就是在这种公正宽容的氛围内,在这个相亲相爱的集体中,和谐地工作在一起的。

感谢孙晓飞老师深入我科做了三个月的采访,又历时三年五易其稿用心完成了本书。《用心》这本书详细地记录了宣武医院神经外科医生们从业时的初心、行医时的用心、决策时的揪心、出问题时的痛心这一系列清晰真实的内心感受。
当我读到书中记述的医生们对治疗失误甚至病人残疾或死亡的回忆时,被那种痛彻心扉的叙述和刻骨铭心的感情所震撼。我知道这扎心的事有多么痛!那种心境仿佛又把我带回到了那些惊心动魄的时刻。
神经外科是临床医学中知识最复杂、要求最高、学习时间最长的一个学科,做神经外科医生也要求有“鹰眼、狮心、女人手”(美国一位神经外科医生写的书的书名,表示神经外科医生要有犀利的眼光、果敢的决断以及精细的操作)。但医学毕竟是不确定的科学,任凭你再小心、再仔细,仍然会有一些你永远也想不到的事情发生,这在书中有充分的体现。
其实每一个人都喜欢谈自己“过五关斩六将”的辉煌,不愿意讲“走麦城”的失败。我特别感谢书中所有主人公的勇气和诚恳。他们敢于坦承自己曾经的失误,剖析当时内心的感受,检讨和面对自己的问题,没有文过饰非,没有遮掩推诿,他们的内心是何等干净、纯洁!
他们把真实的自己展示给天下,真诚地接受大家的评论和批评——无论是激烈还是温和,对他们个人已不重要,因为他们是真正的医生,他们的胸襟和学识,已足以承担任何质疑。他们的真实和坦荡是科学精神和唯物主义的体现,他们有足够的信心和能力避免再次犯错。这种为科学而探索、为生命而担当的精神深深地教育了我,我为我的团队感到骄傲和自豪!
我们的宗旨只有一条:
一切为了病人!
2018 年9 月15 日于北京
 

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